我们通过心得体会的写作及时分析出以前存在的问题，要想锻炼自己的语言组织能力，可以通过写心得体会的方式来练习，58范文网小编今天就为您带来了内外科心得体会优质6篇，相信一定会对你有所帮助。

内外科心得体会篇1

两个月的神经外科实习生活转眼就要过去了，这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。 神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的监护室，收治那些危重病人。

神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。 这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

内外科心得体会篇2

今天下午，我们班到东莞市人民医院见习神经外科。我们看的是一个88岁的男校长。

一进去，他就开始讲，一直讲他的病情，我们的带教老师就在旁边说，问诊的同学要注意问诊的内容。我只好硬着头皮问他，什么时候起病，哪里不舒服。他是个开朗的老伯伯，一直乐呵呵的`给我们讲。

从问诊中，我们了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽觉右下肢无力伴口角偏斜，进行性发展，第二天出现右上肢无力，遂入东莞市人民医院就诊。40年前曾因 阑尾炎 做过手术，十几年前因头晕到医院就诊，诊断为 高血压 ，收缩压高达180mmhg.间断服降压药。20xx年7月份因心前区压榨样疼痛到医院就诊，诊断为 冠心病 。无糖尿病史，无烟酒嗜好。体查：右侧鼻唇沟变浅，舌右偏，右侧肌力减弱，右上肢远端肌力3级，近端2级，右下肢远端肌力1级。浅感觉减弱，左侧腱反射亢进，提示右侧脑有病灶。但主要病变在左侧。

我们诊断为 脑梗死 。

老伯伯很可爱，我们做体格检查的时候，要检查咽反射的时候，他捂着嘴巴在笑，像个顽皮的孩子，他说，我牙齿都掉了。我们都笑了，说完他乖乖的张开嘴巴给我们检查。是不是人老了，就变得像小孩子了?

令我们感动的是，我们检查了那么久，他一点怨言都没有，一直笑眯眯的，还一直谢我们，搞得我们很不好意思。

谢谢老伯伯!

总结的时候，老师指出了我的毛病，说我一进去应该做个简单的自我介绍，还有说我的过去史问得比现在史还详细。我想想也是，凡事都要认真，尤其是作为一个医学生，面对病人，一定要搞好医患关系，互相沟通。还得秉着负责的态度，尽职尽责的为病人服务。

内外科心得体会篇3

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？

科室里，不论是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，也许人一旦了解的对方越深，就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂，生活，学习，处事无处不在不感叹了，我一定会好好把握实习机会的。不管别人拿什么眼光看我，我会坚持！因为我身后有我的家人，我的朋友！我最亲爱的人！

内外科心得体会篇4

胸外科的专项技术有很多，例如胸膜腔闭式引流护理、叩背、指导病患呼吸功能训练等，每一项并没有想象中那么难，但是我必须精细每一个动作。在换胸膜腔引流瓶过程中，若密闭不严，气体进入胸膜腔内，将导致呼吸功能障碍。生命在自然界中犹如草芥，渺小而脆弱，尊重生命，让我们为我们手下每个动作负责。在以后的职业生涯中，我将谨言慎行，为生命负责，以饱满的热情，对待每一位病患，为其减轻疼痛，恢复健康，再次扬起生命的风帆。

总而言之，这两周是适应的过程，很多不足需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服。知识是一点一滴积攒下来的，有我们带教老师无私的教诲，加上我自己的勤奋努力，我坚信一切都不是问题，我将珍惜每一次学习的机会，路是走出来的，虽坎坷但快乐，虽艰辛但坚持，这其中的苦与乐唯有用心去体会才知道，经历了风雨，彩虹会更亮更炫。

内外科心得体会篇5

文/樊荣

近日，一篇强烈呼吁简化病历的文章刷爆了医务人员的朋友圈。文章引发了很多医务人员的共鸣，说出了大家在临床工作中的心声，尤其是那些终日疲于病历书写的低年资医生们。医生几乎都是从那个阶段一步步走过来的。当自己经历过后，回首当年往事的时候，是充满怨恨，恨不得早日废除万恶制度，还是心怀感激，感怀于历经磨砺之后的成长收获呢？想必不同的人心中都有着不同的想法。只不过，在炉火正旺的时候，还是不适于泼一盆冷水。但当不愠不火的时候，还是倡导冷静、理性的思考。

一、病历的属性和目的

根据《病历书写基本规范》，病历，是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。

病历，是写给患者的，是患者的诊疗记录，记录着患者在门急诊或住院过程中的诊疗行为。门急诊病历由患者保管，住院病历由医疗机构负责保管。诊疗记录的属性要求病历书写必须如实。

病历，是写给科研人员的，是进行科学研究的原始资料。医学的不断发展，正是建立在无数个患者诊疗经历的基础上，不断总结经验教训、探寻出医学的适宜诊疗方法。科研资料的属性要求病历书写必须全面。

病历，是写给保险机构的，是进行保险理赔的依据。无论是国家提供的基本医疗保险、生育险或是新农合，均需要以病历作为报销理赔的依据，以确认诊疗行为和医疗花费的真实性、合理性等。报销依据的属性要求病历书写必须详细。

病历，是写给司法人员看的，是进行鉴定或诉讼的证据材料。2002年，《医疗事故处理条例》将病历赋予了更高的地位，成为了医疗事故技术鉴定的材料。而且，同年最高人民法院发布了《关于民事诉讼证据的若干规定》，其中规定了医疗行为侵权诉讼的举证责任倒置原则，从侧面对病历书写提出了更高的要求。也正是根据以上规定，原卫生部于当年印发了《病历书写基本规范（试行）》，用以规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全。鉴定材料与诉讼证据的属性要求病历书写必须规范。

其实从根本上看，病历，是写给医务人员自己的，是日常诊疗思维的记录。在繁忙的临床工作中，一名临床医生会负责多名住院患者。不同的患者具备不同的病情及诊断，采用不同的诊疗方案，显示了不同的诊疗效果。如果没有较为详细的诊疗思维记录，则在临床工作中会缺乏连贯性，并且很可能会遗漏或忽视一些病情变化而未及时处理。诊疗思维日志的属性要求病历书写必须合理。

因此，正确认识病历书写，将其当成医务人员的思维日志，而不是每天的日报，那么也就不会被认为是沉重的负担。

二、病历的主客观性质

根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，一般认为，患者的病情描述是客观的，而医生的诊疗思维是主观的，所以将病历划分为客观病历和主观病历两类。

具体而言，门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料属于客观病历，除此之外的如病程记录、会诊记录、疑难病倒讨论记录、死亡讨论记录等属于主观病历。客观病历可以复制，而主观病历则只能封存。

原文中提出，“多数的病例是诊断明确，有明确的治疗方案的，病史应该是标准化，结构化，电子化的，应该是以客观病史为主的，不应该有太多的主观病史内容”。

首先我对“多数病例是诊断明确”的这个结论感到着实的害怕。因为见过了太多的由于过于自信而发生的误诊误治。实践中，往往最终导致误诊误治的原因不是由于技术，而是由于医生内心。松懈、同情、自信等，使得医生不能冷静全面地去面对病人、诊治疾病。病人的疾病通常不是按照教科书式的表现，所以我们要像破案一样抽丝剥茧、去伪存真、探索真相。“多数病例诊断明确”，我感到更多的不是自信，而是风险。

其次，即使相同的诊断，其治疗方案也有多种。这在临床中太常见了。而且随着科学技术的革新，治疗手段日新月异，不断推陈出新。目前国家所倡导的大力发展转化医学，就是在促进科学技术向医学应用转化。

另外，病史包括入院记录、病程记录等。入院记录中的现病史因人而异，不可能客观标准化。而且对于病程记录，如果将其标准化、结构化、以客观内容为主，则病程记录也便失去其主观属性。表格化只应适用客观病历，不适用于主观病历。

三、当前病历书写突出的四个问题

(一)简略

我们在倡导病历简化，但在实际工作中，有的病历书写其实已经处于简略而无法实现病历书写的目的和要求了。临床工作中经常被抱怨的就是至少三天一次的病程记录。部分医务人员认为，对于病情稳定的患者，三天一次的病程没有记录的必要，从而导致“三‘铜钱’”（症状同前，查体同前，治疗同前）病历频频出现。

而根据《病历书写基本规范》的规定，病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。而反观医务人员的日常病程记录，其实并不规范，也并不全面。有些人可能认为这些并不重要，并且没有需要书写的内容。但从事医疗纠纷处理多年发现，很多医疗纠纷往往就是在看似稳定的住院过程中暗藏隐患，而医务人员没有认真履行查房，最终待到疾病发作时已为时已晚。也正是因为查房的疏忽大意没有发现，因此在病程中也就没有相关记载。在鉴定或诉讼过程中，被认定未尽到充分的注意义务而存在医疗过失。这样的案例不胜枚举，应该是临床医务人员的深刻教训。而且，一旦我们能够认真地进行查房就会发现，其实每天患者的不同需求主诉、病情变化、定期复查情况、治疗的变化以及我们对患者的分析，不是无所可记，而是理应记录。

有人说，有的疾病无法书写鉴别诊断。其实，鉴别诊断才是整个首次病程记录中最精华的部分。因为它是辩诊思维的体现，是展示医疗水平和经验能力的核心环节。准确诊断是适宜治疗的前提。如果诊断是错误的，那么治疗便是徒劳的，甚至是有害的。另外，《病历书写基本规范》中规定，“根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析”。对于诊断十分明确的疾病并非必须进行鉴别诊断。

有人说，上级医师查房没有内涵，所以在上级医师查房记录中常常出现“某主治医师同意诊断、治疗”。在《诊断学（第7版）》中，明确说明下级医师应如实记录上级医师的查房情况，尽量避免写“上级医师同意诊断、治疗”等无实质内容的记录，记录内容应包括对病史和体征的补充、诊断依据、鉴别诊断的分析和诊疗计划。

(二)重复

有人说，在现在的病历中，病史看上去都差不多。这确实是一个较为普遍的现象。尤其是当信息化走进医疗机构，打印病历替代了手写病历，此类现象便越来越常见。年轻的医务人员“ctrl+c”和“ctrl+v”技术运用越来越娴熟。通篇病历看上去确实差不多。但这样的病历除了说明医务人员按时完成病历书写之外，对于科研材料、鉴定与诉讼证据和思维记录方面均无明显实际效用。

(三)潦草

在打印病历普及之前，医生的病历书写最严重、最被诟病的不是前两个问题，而是潦草。这个问题随着计算机的应用逐步得到好转，但在计算机并未普及的门诊病历书写上仍然存在。《病历书写基本规范》第六条规定，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。但很多医生对此事并不重视。

然而残酷的现实是，截止目前已有多起由于书写潦草的“天书病历”，难以辨识而引发的法律诉讼。法院认定医疗机构的行为违反了《病历书写基本规范》关于“文字工整、字迹清晰”的规定，影响了患方对病情处理的知情理解，未能达到告知说明的医嘱目的，存在告知不足的医疗过错，最终承担了相应的赔偿责任。

(四)延迟

在信息化普及之后，由于复制粘贴的便捷性，关于病历延迟书写的情况在临床工作中发生率逐步攀升。本应至少3天一次的日常病程记录，实际上可能会被拉长，有时会出现临患者出院前突击补病历的情况。而这种行为严格上讲，已涉嫌伪造病历。因为标识的时间和实际的时间并不一致，且仅凭回忆记录的病程也可能不是当时的实情。

综上，在病历书写上，应是因做的不好而需加强，而不是因做的不好而简化放弃。

四、病历书写的意义

在临床工作中，高年资、高级别、高职称的医生是很少写病历的，而病历书写的主力军是低年资医生。同时，低年资医生也是需要在临床工作中通过训练积累经验、增长知识的新生力量。病历书写，为锻炼低年资医生的诊疗思维、树立整体疾病观、规范诊疗行为、增加临床经验均是大有裨益的。

有人说，医务人员当前学习的机会很多，互联网、手术录像、个案报道等等，可以不通过病历书写这种落后的形式。但若想成长为一个合格的医生，是不可能脱离了临床实践，而只靠书本录像就能成功的。而病历书写就是临床实践训练的重要方法之一。它对于医师的成长起着关键性的作用。

为自己也是为别人。我们都有可能收治自己曾诊治过的患者，我们也都有可能接受别人转来的患者，当我们看着那没有任何参考价值的病程，我们又情何以堪。

医学在飞速的发展，而且其他行业也在促进医学的革新。医务人员觉得每日查房、出门诊、看病人各个都要询问查体很辛苦，就去拥抱互联网；觉得病历书写辛苦、繁琐，就倡导全面推行表格化病历。然而在《诊断学（第7版）》中，对于表格式住院病历的介绍提出，表格式病历设计应根据病历规范，结合专科病种特点和要求，选派高年资临床专家负责研究设计，报卫生行政部门备案审批后使用。表格式记录简便、省时，还能避免项目遗漏，但仅限于系统回顾、体格检查、辅助检查结果等客观性内容，而对于主诉、现病史等主观性内容，是不能够采用表格式病历的。

前几日看到一篇网帖，叫做《看到日本医师的这份手术记录，我震惊了！》。其中这名医师所绘制的手术记录图精美绝伦，清晰明了。有人说，以中国目前的工作量，医生手术已经很辛苦了，让医生去认真画图行不通，也不现实。但检索文献却轻易发现，在2015年，中华医学会外科学分会外科手术学学组在西安发布了《倡用图文外科手术记录专家共识》。其中，无不细致地阐述了提倡使用图文手术记录的原由、要求和规范。有37位业界的外科手术大师联名讨论起草了该专家共识。

想必，在他们的心中，这本就是一名医生应该努力做到的事吧。

内外科心得体会篇6

x月，新生已经开学，转眼间我们也结束了第二个科室的实习，不禁觉得日子过得好快，回想在学校无忧无虑嬉皮笑脸学习的情景仿佛就在昨天，一转眼就是两个科室。那些温室里的花朵们，在经历两个月的洗礼后，渐渐成长起来了。从第一个月的认识了解医院，接触病人，与病人沟通到第二个月大范围的动手操作，在这两个月里我们每天都会有收获，虽然我们一路上我们也跌跌撞撞，但我们但对自己工作格外认真，我们遵守医院的管理规定，我们尊敬师长团结同学，我们也不迟到、不早退，我们对待病人和蔼可亲，态度良好，我们渐渐从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡，总体上成长了不少，在这条成长的路上，我们都有自己的收获。

在泌尿外科实习的这个月里，我们实现了技术上的跨越，之前在妇产科期间，老师对我们人文素质和理论知识的教育较多，与此同时我们动手机会并不多，完成了产科的实习时，我们的基础护理操作依然很薄弱，很幸运，我们第二个科室到了泌尿外科，我们的老师对我们很有耐心，在这个科室里老师每天都指导我们进行各项基础操作。无论是简单的扫床，铺麻醉床，发放药物，配液，换液，测量生命体征还是静脉钢针，留置针的穿刺，静脉采血，肌肉注射，导尿，尿管护理，更换引流袋，会阴冲洗，膀胱灌注，膀胱冲洗等操作，老师都一一指导，一开始我们很慢，但是，老师从来没有嫌弃过我们，每次操作后都会指出我们在其过程中可以完善的部分，并让我们加以改正，我们没有辜负老师的期望，很快的，我们的操作渐渐熟练起来，尽管这个过程中我们也会出现一些小问题，但我们很努力的提升自己。我依然记得，初入科室的时候，我们静脉穿刺打不上病人，我们为了少让病人挨扎针，我们在老师允许后，我们回到宿舍相互练手，我们去翻书，看如何进针，我们录视频，自己观察自己的错误在什么地方。就是这样，我们的准度和速度大幅提升了，我们在病人面前不再畏畏缩缩，我们变得自信勇敢，当穿刺成功时，病人露出满意的神情，便是我们开心和幸福的源泉，那一刻我们深深的感到我们的付出是有收获的，我们是有价值的。

在操作不断熟练的同时，我们在护患关系上我们也下了功夫，我们对每一个病人都和蔼可亲，我们对病人认真负责，严格三查八对，我们不断的学习泌尿外科的专科知识，尽自己所能为病人做健康教育，我们也时常和病人开开玩笑，聊聊天。因此，尽管我们是实习生，但病人却也很信任我们，在出院的时候，有不少病人专门跑到护士站，向我们实习的同学道别，那一刻我感觉自己充满了成就感。在做好护患关系的同时，我们也与带教老师，同学保持良好关系，我们与老师亦师亦友，老师给我们指导，我们也心怀感激，我们努力把老师教的知识与技能做到目前能做到的，我们也乐于帮助老师跑腿，我们对知识求知若渴，老师也恨不得将自己所学倾囊相授，在这个科室中我们始终与老师保持良好关系。在同学关系方面，我们更加意识到我们是一个整体，那种团队的观念意识，突然变得很强烈，无论是在做小讲课，护理查房还是操作时我们都格外认真，因为我们是昆明医科大学护理学院的学生，我们是云南省的医学院校的学生，我们不能被其他本科专科的同学比下去，在这个信念的驱使下，我们格外团结，我们也不负使命。

实习是一段让人印象深刻锻炼人的时光，在这段时光里，我们定将保持初心，继续努力，既充实理论与操作又处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系，在充满机遇与挑战的11个月里努力成长，努力进步，最终成为一名优秀的护士，传承南丁格尔之光，在今后的日子里也继续努力不负韶华！